الكوليرا تظهر مجددًا وتهدد العراق/ اهم الوسائل المتبعة للوقاية منها

د.مزاحم مبارك مال الله: ظهرت بعض حالات الكوليرا في العراق وهي من الأمراض المتوطنة فيه و لأجل أيقاف زحف وإنتشار مرض الكوليرا فمن الضروري تعاون أبناء الشعب بكل طبقاتهم وبمختلف شرائحهم وأينما وجدوا مع الجهات الصحية فالموضوع يهم أستقرار الوطن كله، ولأجل ذلك فعلى المواطنين الألتزام أو تطبيق الأجراءات الأحترازية التالية :
1. الأمتناع عن تناول السوائل والأشربة من المحلات العامة والأسواق .
2. الأمتناع قدر المستطاع عن تناول الأطعمة من المطاعم الشعبية والأماكن التي لاتتوفر فيها ظروف صحية مقبولة .
3. عقّم الماء بأضافة حبوب التعقيم ( حبة واحدة لكل 20 لتر ) أو بغليه أذا رغبت بذلك ، علماً إن أغلب المياه المعبأة هي ملوثة، وهناك بعض الحالات التي لايتوفر فيها حبوب التعقيم أو الغليفبأمكانك أستخدام مادة الكلور وبنسبة ملعقة شاي لكل 20 لتر ماء .
4. عند شرائك للخضروات من السوق فيجب تعقيمها تعقيماً جيداً أما بأضافة قليل من مسحوق (التايت) الى ماء غسلها لبضع دقائق أو بأستخدام برمنكنات البوتاسيوم ( موجودة في الصيدليات ولدى العطارين وتخفيفها بنسبوة ملعقة شاي لكل لتر ماء ) وكذلك لبضع دقائق .
5. من المفيد جداً الأعتناء بالنظافة الشخصية بصورة مضاعفة عمّا هي عليه بالأيام الأعتيادية .
6. أستعملوا المعقمات في البيوت وأماكن السكن المختلفة كالمجمعات والفنادق وغيرها ، في المرافق الصحية بالذات وأدواتها كلحنفيات وأدوات الشطف وغيرذلك .
7. من الضروري جداً زيادة العناية الصحية في المطاعم .
8. ومن الأمور المهمة هي من الضروري الأهتمام بكل حالة أسهال تحصل سواء في عائلتك أو لدى العوائل والبيوت الأخرى ، ومراجعة أقرب مؤسسة صحية .
تناولنا موضوع الكوليرا أكثر من مرّة وبالتفصيل ، ولكون المرض بدأ بالظهور مرة أخرى لأنه من الأمراض المتوطنة في العراق لذا نمر بلمحة سريعة عليه :
1. من أمراض الجهاز الهضمي ، حاد وخطر جداً ،تسببه بكتيريا متوطنة في العراق .
2. الجرثومة تمر في خروج المصاب وفي قيئه، ولكن نفس الجرثومة نجدها في خروج وقئ أشخاص لاتظهر عليهم أعراض المرض بشكل واضح ولأيامٍ معدودات (هؤلاء الأشخاص نسميهم بحاملي المرض) وهنا مكمن الخطورة كونهم مصدر لأنتشار المرض.
3. المرض ينتقل بواسطة ماء الشرب الملوث، بيوض الأسماك، والأغذية الملوثة،وكذلك الحشرات وأيادي العاملين بالمطعام.
4. بعد دخول البكتيريا الى جوف الإنسان،تتضاعف أعدادها في الأمعاء الدقيقة فتفرز مواد شديدة السميّة تؤدي الى تدفق سوائل الأمعاء ينتج عنه الجفاف الشديد.

الصورة المرضية :
1. بعد فترة حضانة تتراوح بين عدة ساعات الى خمسة أيام ، يعاني المريض من إسهال شديد جداً وبدون ألم أو مغص مصحوب بالتقيؤ. العلامة التشخيصية للكوليرا هي أخراج سوائل تشبه ماء الرز، يسميه العراقيون بالفوح ،هذه السوائل تحتوي على الغشاء المخاطي للأمعاء.
2. الجلد يكون بارد ودبق ومتجعد،العينان غائرتان،إضافة الى هبوط ضغط الدم والنبض يصبح غير محسوس مع إنقطاع البول.
3. مالم تعوض السوائل والأملاح بسرعة فالمريض سيموت خلال ساعات .

العلاج :
الهدف الرئيس هو تأمين جهاز الدوران وذلك بتعويض الماء والأملاح. وكلما كان التعويض أسرع كلما كانت النتائج أكثر ايجابية. إضافة الى بعض العلاجات كمضادات التقيؤ والتتراسايكلين أو الميثبريم .

الوقاية :
1. المحور المركزي هو النظافة والأبتعاد عن أي مصدر من مصادر التلوث .
2. ربما نضطر لغلي الماء زيادة بالحيطة أو أستخدام الحبوب المعقمة حبة لكل 20لتر ماء.
3. الأمتناع عن تناول السوائل والمرطبات والعصائر من الأسواق وعدم تناول الأغذية المكشوفة للحشرات وخصوصاً الذباب.
4. الأبتعاد عن الأستخدام المشترك للأواني مع الغرباء أو المستطرقين وخصوصاً الأقداح التي يكثر أستعمالها بالظروف الجوية الحارة في المحلات العامة .
مصادر التلوث تنحصر بالأتي :
1. عربات بيع العصائر والشرابت واللبن .
2. الثلج الذي يباع في الأسواق ، الموطا والأيس كريم .
3. المطاعم الشعبية ومحلات وعربات الأكلات السريعة والجاهزة .
4. محلات وأماكن وعربات بيع اللحوم والأسماك المكشوفة للحشرات .
5. محلات وأماكن وعربات بيع الفاكهة والخضر المكشوفة للحشرات .
6. المشروبات الغازية المصنّعة في البيوت .
7. الأستخدام المباشر لمياه الأنهار والسواقي والترع .
8. العاملين بأعداد وطهي الطعام في الأماكن العامة والشعبية .
لايوجد لقاح فعّال ضد الكوليرا في الوقت الحاضر